Мировые исследователи, в числе которых немецкие врачи из Ганноверской медицинской школы, обращают внимание на проблемы, связанные с заражениями крови.
В течение последних пяти лет было замечено меньшее количество побочных реакций и летальных исходов после отмены в протоколе лечения витамина С и физраствора в качестве заменителя объёма. Они не давали желаемого результата. Яркая положительная динамика пациентов с сепсисом и септическим шоком происходит после введения сбалансированных кристаллоидных растворов.
Основные изменения
В таких случаях важна каждая минута. Ранее, до 2016 года, введение лекарственных препаратов осуществлялось через центральные кровеносные артерии, что приводило к потере времени, а сейчас вазопрессоры рекомендуется вводить через периферический доступ. К такому выводу пришли более 50 исследователей и озвучили их в публикациях Critcal Care Medicine и Intensive Care Medicine.
Также изменён протокол по введению гидрокортизона. Если ранее от него отказывались, то сейчас настоятельно рекомендуют.
Ещё ряд уточнений.
- Первое касается инфекционного и неинфекционного сепсиса. Противоинфекционную терапию теперь будут начинать незамедлительно после постановки диагноза и усиливать её при необходимости.
- Второе – защитная вентиляция с ограничением давления плато и улучшением газообмена. Рекомендуется отказаться от повышения среднего давления в конце выдоха, как это было ранее.
- Третье уточнение направлено на улучшение ухода за пациентами после госпитализации. Максимум внимания должно уделяться физическому и эмоциональному состояниям, а также когнитивным проблемам психики, таким как внимание, память, восприятие, психомоторные и управляющие функции, а также обучаемость и социальный интеллект.
Более подробных результатов ожидаем 3 декабря на выставке Virtuell DIVI2021.